虽然是保险行业人士ღ★◈,但我们对于医保改革的态度ღ★◈,一直都是双手赞成的结夜ღ★◈,毕竟降低了公立医疗体系整体的就医费用ღ★◈,无论是对于哪方来讲都是有利的ღ★◈。既缓解了医保压力ღ★◈,保证了可持续发展ღ★◈,患者也实打实的减轻了就医压力必发888ღ★◈。
但改革发展过程所连带出的问题ღ★◈,比如公立医院普通部开不出原研药了ღ★◈,同时仿制药的疗效没有接替上ღ★◈,等等的一系列问题也是客观存在的ღ★◈。这也需要给予一定时间的调整和进步ღ★◈,无论是政策的变革ღ★◈,还是制药上市的监管ღ★◈,可以再蹲蹲看后续必发娱乐ღ★◈,ღ★◈。
一是ღ★◈,这期间住院的患者体验了就医的变化ღ★◈、了解政策变革的老百姓ღ★◈,看到医保报销的局限性ღ★◈、在公立医院普通部失去了“医疗自由”后ღ★◈,意识到只靠医保无法解决自己的就医选择问题ღ★◈,纷纷将目光放到了中高端医疗险的选择上ღ★◈。
二是ღ★◈,整体的医疗费用下降后ღ★◈,也利好了百万医疗险ღ★◈、在公立普通部能报销的医疗险品类ღ★◈,算上一定门槛的免赔额后ღ★◈,整体的报销金额也进一步降低ღ★◈。特别是百万医疗险失去了医疗选择权的优势后ღ★◈,只剩下了大病报销属性ღ★◈。
这也是为什么ღ★◈,目前最火热的ღ★◈,保险公司推陈出新最多的是医疗险ღ★◈。在健康险这个品类中ღ★◈,目前最内卷ღ★◈,竞争最激烈的早已经从重疾险ღ★◈,变成了医疗险ღ★◈,医疗险首次超越重疾险成为了健康险第一大险种ღ★◈。2024年至今ღ★◈,是商业医疗险发展最快速的两年结夜必发888ღ★◈。
这两年新出的百万医疗险ღ★◈,开始增加了一般外购药责任ღ★◈。很多之前只有癌症特药责任的入门中端医疗险ღ★◈,也纷纷放开了一般外购药责任ღ★◈。
不明真相的朋友们ღ★◈,开始欢呼雀跃ღ★◈,说这是百万医疗险的一大进步ღ★◈,大家也开始强调ღ★◈,外购药的重要性ღ★◈,选择医疗险一定要买带有外购药责任的ღ★◈,这样才能拥有药品自由选择的权利ღ★◈。
如果是在这之前ღ★◈,不少医院还是能开出来外购药处方的ღ★◈,当时医院和医保局对外购药处方的管理没有现在那么严格ღ★◈,所以在一定合理范围内ღ★◈,还是能看到成功开具处方的案例ღ★◈。
但随着最新的DRG/DIP和集采政策的落地ღ★◈,医院首先需要完成集中采购的份额ღ★◈,在没有完成这个份额前ღ★◈,不管是出于考核结夜ღ★◈、不愿担责ღ★◈、医疗反腐ღ★◈,还是其他更细碎的原因ღ★◈,没有医生会开外购药处方ღ★◈,除非是极为特殊且必须要使用的情况ღ★◈。并且现在实行处方电子化ღ★◈,管理更加严格ღ★◈,外购药处方也是院内对医生严格考核的一项ღ★◈。另外即便是公立医院普通部也会留有一点点比例的自主采购权ღ★◈,这个得凭运气和个案情况了ღ★◈。
如果是非处方的口服药可能还好说ღ★◈,口述一下或者写个非正式的小纸条ღ★◈,自己去买就好ღ★◈,如果是针剂呢?自己怎么买?涉及到冷链运输等特殊药品ღ★◈,也几乎不会存在外购情况ღ★◈。即便自己在外面买了ღ★◈,但是所有的医疗险理赔都需要正式的加盖医院公章的外购药处方和发票等全套资料ღ★◈,目前的事实就是ღ★◈,很难ღ★◈,不用执着于此ღ★◈。(我们有看到一些手写外购药处方ღ★◈,没有医院公章ღ★◈,保司是不认可的ღ★◈,造假太容易)ღ★◈。
这也是为什么ღ★◈,百万医疗敢开始放开一般外购药责任的原因ღ★◈:因为绝大部分情况下ღ★◈,都开不出正式的外购药处方ღ★◈。
同时ღ★◈,百万医疗险放开的外购药政策也十分局限ღ★◈,不如正宗中高端医疗险的理赔门槛相对简单宽松ღ★◈,可以参考下面截图的某百万医疗险条款ღ★◈,其实使用场景有限ღ★◈,只能说有肯定比没有好ღ★◈,万一刚好能用上呢ღ★◈,但也不必抱有过多期待ღ★◈:
因此ღ★◈,有这责任挺好ღ★◈,但没有也不会差到哪里去ღ★◈,更加不必为了这个责任去买一份不适合自己真实需求的百万医疗险ღ★◈。
这个话题之前文章也有提到过ღ★◈,医保药店未来也可能无药可买ღ★◈。刚集采那会ღ★◈,我们有说过如果自己有条件ღ★◈,可以考虑院外买药ღ★◈,哪怕不能报销商业保险ღ★◈,能自费买药也挺好结夜ღ★◈,但也只限于口服药ღ★◈,针剂这类就非常难操作ღ★◈,曾经有点关系啥的糊弄糊弄外面买了再拿回医院也可以给你用ღ★◈,目前对这类情况的管理更严格了ღ★◈。医生不敢用外面不知出处的药品ღ★◈,医患关系紧张ღ★◈,医生也害怕担责ღ★◈。
同时目前最新的现实情况是ღ★◈,除了对医生有外购处方考核外ღ★◈,院外的零售药店其实也不是那么好过的ღ★◈。首先ღ★◈,药店要生存也需要稳定的客源ღ★◈,如果不对接医保体系ღ★◈,就是所谓的“医保定点药店”ღ★◈,有多少纯自费的患者会去药店买药?和医院要依赖医保同理必发888ღ★◈。
因此ღ★◈,药店要生存ღ★◈,就要对接医保ღ★◈,对接医保ღ★◈,那不好意思ღ★◈,你想要用医保ღ★◈,那得保证你的药店集采药的采购量结夜ღ★◈。目前盈利比较好的药店ღ★◈,医保药能占到30%左右的营业额ღ★◈,盈利一般的药店ღ★◈,医保药能占到50%或更多ღ★◈,所以未来医保药店里采购的原研药ღ★◈,趋势都是只减不增ღ★◈。
如果想适当的用药自由ღ★◈,公立医院的特需部国际部ღ★◈,以及选择可以对接的中端医疗险ღ★◈,都是比较适中的ღ★◈、适配度较高的选择ღ★◈。
不过也需要明确ღ★◈,就诊医院医院的特需部是否和普通部是“共用药房”ღ★◈,如果是必发888官方网站ღ★◈。ღ★◈,那么也会受到药品集中采购的限制ღ★◈。当然这样的限制ღ★◈,相对会好一些必发bifa国内物流ღ★◈,ღ★◈,但多少是会有优先使用集采药品限制的情况存在的ღ★◈,只不过集采药品用量要求的占比会少些ღ★◈,但是作为患者来说ღ★◈,只能凭运气ღ★◈,无法和医生“谈条件”ღ★◈。
从名字上ღ★◈,可以适度区分ღ★◈,国际部相对是独立药房的概率大一些ღ★◈,那么进口药ღ★◈、原研药的数量和种类也会更加丰富ღ★◈。但是这个十分的个性化ღ★◈,具体要以当地医院的具体情况为准ღ★◈,这里只是做一个概括性的说明ღ★◈,可以致电医院做一些咨询ღ★◈。
那如果是具备独立药房的公立医院国际部ღ★◈,或者通过高端医疗对接私立医院ღ★◈,医院本身也有药品器械的自主采购权ღ★◈,面对一些重大疾病所需的特殊药品ღ★◈、针剂ღ★◈,比起让患者自己外购ღ★◈,医院自主采购的情况更多ღ★◈,所以其实也不是一定会需要外购了ღ★◈。
基于上面的几种情况ღ★◈,我们可以看到ღ★◈,现在越是宣传外购药责任ღ★◈,越是说明ღ★◈,这项责任的使用率已经发生了变化ღ★◈,不再是曾经那么高的使用频次和逻辑ღ★◈。
在如此内卷的医疗险市场ღ★◈,保险公司不得不去做一些产品责任上的升级ღ★◈,你家有外购药ღ★◈,我家也不能没有必发888ღ★◈,因为市场行情和舆论决定了ღ★◈,如果你家没有ღ★◈,你的产品就不好ღ★◈。但真相是ღ★◈,在公立医院普通部真的不需要那么在意ღ★◈,在特需国际部ღ★◈,能用上的概率也不大ღ★◈。
美国总统特朗普与美国企业家ღ★◈、前“政府效率部”负责人马斯克矛盾公开后ღ★◈,5日迅速升级为隔空骂战ღ★◈。特朗普威胁削减马斯克相关企业的政府补贴和合同ღ★◈,特斯拉市值立即蒸发超1500亿美元ღ★◈。
中纪委提醒:这8种饭局去不得结夜ღ★◈。释义:公务接待必须厉行勤俭节约ღ★◈,反对铺张浪费ღ★◈,严格控制接待范围和接待标准ღ★◈。
近日ღ★◈,央视公布印巴空战多段现场视频ღ★◈,军事专家分析此次空中作战有具有规模大ღ★◈、超视距空战等多种特点ღ★◈。
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6月5日报道ღ★◈,“现在的家长越来越胡搅蛮缠ღ★◈,不明是非”必发888ღ★◈,#教体局回应教师求助出台投诉家长平台 ღ★◈:属实ღ★◈,将完善投诉调查核实机制ღ★◈。
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近年来ღ★◈,境外间谍情报机关对我实施网络攻击窃密愈演愈烈ღ★◈,各种手段层出不穷ღ★◈,对我国家安全构成威胁ღ★◈,需引起警惕ღ★◈。
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